Медицинский центр «Здоровье столицы» предоставляет следующие услуги по гинекологии:
1. Диагностика и лечение заболеваний наружних половых органов (воспаление, кондиломы, зуд, малая хирургическая коррекция).
2. Диагностика и лечение заболеваний влагалища (воспаление различного происхождения: молочница, бактериальный вагиноз, трихомониаз, неспецифические вагиниты др.; малая хирургическая коррекция).
3. Диагностика (с применением кольпоскопии и цитологии) и лечение заболеваний шейки матки (воспаление, патология эпителия шейки матки: эрозии, дисплазии, лейкоплакии).
4. Диагностика и лечение заболеваний матки (доброкачественные опухоли, гиперпластические (предраковые) заболевания эндометрия - при отсутствии показаний к операции).
5. Диагностика и лечение заболеваний яичников и маточных труб (функциональные кисты яичников - при отсутствии показаний к операции, воспаление придатков матки -аднексит).
6. Диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес и др.).
7. Диагностика и лечение инфекционных заболеваний, угрожающих при беременности внутриутробному плоду - TORCH-инфекций (токсоплазма, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, заболевания, передающиеся половым путем).
8. Диагностика и лечение нарушений менструальной функции (отсутствие ментсруации, редкие менструации, кровотечения, болезненные ментсруации).
9. Диагностика (с использованием гормональных методов) и лечение эндокринных синдромов в гинекологии (предменстсруального синдрома, патологического климакса, поликистозных яичников, нейрообменноэндокринного синдрома и др.).
10. Консультации по методам предохранения от беременности (введение внутриматочной спирали, подбор гормонального контрацептива и др.).
11. Профилактические осмотры женских половых органов с применением кольпоскопии, цитологии, ультразвукового исследования.
12. Медикаментозное прерывание беременности.
13. Интимная хирургия: пластика половых губ, пластика влагалища, гименопластика.
Вирусные инфекции половых органов в том числе протекающие в стертой форме нередко имеют особенно неблагоприятные последствия во время беременности, а также оказывают общее отрицательное воздействие на организм в целом. При местных поражениях половых органов вирусами существует 3 способа передачи вируса плоду. У плода возникают заболевания или аномалии развития, характер которых зависит от типа патогенности вируса и времени действия вируса на ребенка. Некоторые из вирусов, например, цитомегаловирус, вирус гепатита В, не вызывает заметных изменений в половых органах у небеременных, но представляют опасность во время беременности для плода. Другие могут вызывать выраженное высыпание, например, вирус простого герпеса, а некоторые обладают особенно интенсивной активностью в период беременности, например, папиломовирус человека. Вирусная инфекция снижает местный иммунитет и следовательно присоединяется и бактериальная инфекция. Часто вирусные поражения сочетаются с грибковыми, развивается кандидоз на слизистых оболочках. Воспалительные процессы вирусной патологии могут протекать в острой, хронической и стертой формах. Эти заболевания отличает склонность к рецидивам, т.е. новым воспалительным процессам, возникновению которых способствуют переохлаждение, стрессовые факторы, перегрев, ультрафиолетовое излучение, переутомление, обменные нарушения, а также эндокринные патологии. Возможности рецидива связаны и с сохранением и размножением вируса в окружающих лимфатических узлах.
Для лечения герпетических заболеваний применяют сильные противовирусные препараты и иммуномодуляторы, в основном, синтетические, одно из побочных действий которых – нарушение функций печени и почек. Такое лечение тяжелое, длительное и курсовое. Пока используются противовирусные препараты, вирус “не поднимает головы”, но как только их принимать прекращают, болезнь вспыхивает с новой силой.
В клинике современной озонотерапии мы предлагаем комплексное лечение вирусных половых инфекции с использованием целебных свойств озона. Озон, попадая в кровь, просто убивает вирус, не дает ему связываться и инфицировать здоровые клетки. Клетки же пораженные вирусом, озон разрушает до того момента, когда вирус успевает размножиться, как следствие - снижается количество вирусов в крови. Озонотерапия повышает общий и местный противовирусный иммунитет, а также улучшает обменные процессы, не имея при этом никаких побочных эффектов на печень и почки. Применяется озон в лечении герпетических инфекций половых органов как для местного лечения, так и системной терапии (большая аутогемотерапия с озоном, внутривенное введение озонированного физиологического раствора, малая аутогемотерапия с озоном). Мы так же рекомендуем в условиях нашей клиники применение озона совместно с процедурой очистки крови - мембранным плазмаферезом.
Кольпит (греч. kolpos - углубление, пазуха, влагалище; синоним - вагинит) - это воспаление слизистой оболочки влагалища. Данное заболевание является частым проявлением:
• кандидоза (молочницы);
• трихомониаза (трихомонадный кольтит);
• гарднереллеза (бактериальный вагиноз);
• и др.
Основные симптомы болезни:
• зуд и жжение во влагалище;
• наличие выделений из влагалища.
Необходимые исследования:
• мазок из влагалища;
• ПЦР на гарднереллы, трихомонады, кандиды и другую инфекцию;
• кольпоскопия.
Возбудителями могут быть стафилококки (реже стрептококки), кишечная палочка, протей, грибки, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии. Микробы, проникающие во влагалище, в большинстве случаев погибают в процессе самоочищения влагалища, присущего организму здоровой женщины. Возникновению заболевания способствуют общие, гинекологические заболевания, травмы влагалища (механические, термические, химические), связанные с неправильным спринцеванием, нерациональным применением противозачаточных средств и др., нарушение правил личной гигиены, особенно, гигиены половых органов и гигиены половой жизни.
Возбудители венерических болезней передаются, как правило, половым путём. Во время острого периода отмечаются обильные слизисто-гнойные и гнойные выделения из половых путей, ощущение тяжести внизу живота, жжение и зуд во влагалище, усиливающиеся после мочеиспускания. Воспалительный процесс может распространяться на влагалищную часть шейки матки и вульву. Интенсивность проявлений зависит от возбудителя и возраста. Несвоевременное лечение острого кольпита может привести к переходу заболевания в хроническую форму с вялым течением воспалительного процесса и периодическими обострениями. Кольпит, возникающий у девочек и женщин пожилого возраста, имеет свои особенности и, как правило, сопровождается воспалением вульвы.
У женщин пожилого возраста кольпит возникает на фоне изменений слизистой оболочки влагалища, связанных с физиологическим угасанием функции яичников. Слизистая оболочка истончается, складки её сглаживаются, она легко травмируется и при попадании микробов воспаляется. Во всех случаях при наличии выделений из половых путей необходимо обратиться к гинекологу. Лечение назначается после соответствующего обследования, выявления причин и возбудителей заболевания. Необходимо обследование и одновременное лечение полового партнёра. Половая жизнь в острой стадии противопоказана. Самолечение недопустимо. Для предупреждения заболевания требуется тщательное соблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни.
В нашей клинике Вам проведут необходимую диагностику на инфекции, передающиеся половым путем (более 20) , сделают посев на чувствительность к антибиотикам и назначат целенаправленное высокоэффективное лечение.
Озонотерапия широко применяется при лечении кольпита и дисбиоза влагалища. В высоких концентрациях он убивает возбудителей заболевания (микробы, вирусы, грибки, простейшие),в средних быстро снимает боль и воспаление, препятствует спайкообразованию, а в низких концентрациях способствует регенерации клеток и восстановлению слизистой оболочки.
Кроме того, озон не повреждает здоровые клетки, не вызывает аллергии и не оказывает токсического воздействия на печень и почки.
Следующий этап - восстановление микрофлоры уникальными живыми культурами лактобактерий. После этого возможна вакцинация, которая защитит женщину от возникновения инфекции в будущем. Вам также предложат приспособление для интимной гигиены, лечения и профилактики, которые можно использовать самостоятельно в быту. Длительно протекающий, хронический кольпит - это не только дискомфорт, данное заболевание говорит об общем неблагополучии в организме, снижении иммунитета, а нелеченный процесс может привести к ряду серьезных осложнений. Поэтому не откладывайте посещение гинеколога.
Энтоцервицит - это воспаление слизистой шейки матки, в частности цервикального канала, инфекционной природы. Чаще всего вызывают это заболевание стрептококки, хламидии, трихомонады, вирусы, грибки, уреаплазма, микоплазма и др. При эрозии и остром энтоцервиците больные жалуются на слизистые и гнойные выделения. Диагноз ставится при осмотре шейки в зеркалах и кольпоскопии.
Обычно энтоцервицит лечат с помощью антибиотиков, а затем прижигают шейку матки. Озон при местном действии убивает микробы, вирусы, грибки и простейших, усиливает действие антибиотиков, улучшает биодоступность, одновременно снижая побочный эффект дисбактериоза во влагалище. Действуя на цилиндрические эпителии цервикального канала, озон усиливает эффект восстановления и заживления. Восстановлению нормальной структуры слизистой оболочки, ее физиологических функций, в данном случае содействует и нормализация гормонального баланса. При эндоцервицитах, эрозии шейки матки озон одновременно применяется системно в виде большой аутогемотерапии и местно в виде влагалищных инсуфляций.
Термин фармацевтический или медикаментозный аборт означает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами. Лекарственный аборт является альтернативой хирургическому вмешательству. Идее применения медикаментозных средств для стимуляции аборта уже сотни лет. Реальная возможность их применения в первом триместре беременности появилась в последние 25 лет и связана с открытием 1 -го антипрогестина — мифепристона, известного также как RU-48t>.
Медикаментозный аборт предоставляет женщинам дополнительные возможности прерывания беременности, и этот метод следует предлагать как альтернативу хирургическому способу там, где это возможно (рекомендации ВОЗ).
Метод позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травма, инфекция, Негативное влияние наркоза и др. Метод не требует пребывания в стационаре, является более щадящим для организма и лучше психологически переносится. Исследования показали, что многие женщины предпочитают медикаментозный аборт хирургическому.
Медикаментозный аборт повышает возможность обеспечения безопасного прерывания беременности, так как он может проводиться медицинскими работниками в местах, где хирургический аборт не всегда доступен.
Срок беременности
Схема применения мифепристона работает очень хорошо при сроке беременности до 6 недель. Есть данные, что при более поздних сроках метод также работает, но эффективность его снижается.
Показанием для медикаментозного аборта является желание женщины прервать беременность при сроке беременности до 6 недель (или 42 дня аменореи).
При наличии медицинских показаний к прерыванию беременности медикаментозный аборт также может быть использован, если срок беременности не превышает допустимый срок для метода.
Противопоказания для медикаментозного аборта:
• Внематочная беременность или подозрение на неё.
• Надпочечниковая недостаточность и/или длительная кортикостероидная терапия.
• Заболевания крови (т.к. имеется риск кровотечений).
• Геморрагические нарушения и терапия антикоагулянтами.
• Почечная и печёночная недостаточность.
• Миома матки больших размеров или с субмукозным расположением узла (т.к. имеется риск кровотечений).
• Присутствие ВМС в полости матки (необходимо сначала удалить ВМС, после чего проводить медикаментозный аборт).
• Острые воспалительные заболевания женских половых органов (возможно проведение антибактериального лечения одновременно с медикаментозным абортом).
• Аллергические реакции на мифепристон или мизопростол.
• Курение больше 20 сигарет в день у женщин старше 35 лет (необходима консультация терапевта).
• С осторожностью препараты назначают при бронхиальной астме, тяжёлой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности.
Технология метода
Метод медикаментозного аборта включает в себя не менее трёх визитов пациентки к гинекологу.
Визит 1
При первичном обращении женщины по поводу медикаментозного аборта устанавливается факт и срок беременности. С целью визуализации плодного яйца в полости матки проводится УЗ-исследование, при необходимости может быть проведено определение (3-субъединицы ХГ в крови.
• После подтверждения того, что беременность развивается в матке и не превышает допустимых сроков, перед процедурой аборта необходимо провести консультирование пациентки.
• Консультирование включает в себя беседу с пациенткой о целесообразности прерывания беременности, сути метода фармаборта, о том, как будет проходить процедура: какие симптомы будет испытывать пациентка, как она должна себя вести, о возможных побочных эффектах, осложнениях. Отмечено, чем более подробно проведено консультирование и достигнуто понимание пациенткой сути процесса, тем выше эффективность проводимой процедуры.
• После проведения консультирования каждая женщина, которой будет произведено прерывание беременности в муниципальном или частном медицинском учреждении, должна подписать бланк информированного согласия (вариант бланка информированного согласия прилагается в конце издания).
• В информированном согласии должно содержаться подтверждение факта понимания пациенткой процедуры фармаборта и существующих альтернатив, возможный риск, преимущества и осложнения, того, что принятое решение является свободным, и что она готова к прерыванию беременности.
Врач должен предупредить пациентку о том, что в небольшом проценте случаев (2-5%) метод может оказаться неэффективным и тогда беременность придётся прервать хирургическим путём. Пациентка должна быть готова к этому. Необходимо подчеркнуть для пациентки, что альтернативой фармаборту служит только хирургическое вмешательство. Однако у неё есть реальный шанс избежать его, прибегнув к методу медикаментозного прерывания беременности.
Все женщины должны быть проинформированы относительно возможных побочных эффектов и о том, что следует предпринять, если они появятся. У пациентки должна быть информация о том, куда ей обращаться в случае возникновения осложнений. Пациентка должна знать, что ей следует обратиться за медицинской помощью (в ту же клинику или другой медицинский центр, где ей будет оказана неотложная помощь) в случае сильного кровотечения. Желательно обеспечить пациентку возможностью телефонного контакта с лечащим врачом на весь период процедуры, чтобы пациентка могла проконсультироваться по поводу своего состояния.
Перед процедурой медикаментозного аборта врач проводит сбор анамнеза, оценивает соматический статус женщины, проводит гинекологическое исследование.
Необходимые дополнительные методы обследования:
• мазок на степень чистоты из влагалища, цервикального канала и уретры;
• анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С.
Данные анализы не являются необходимостью для собственно фармаборта. Однако пациентка, прерывающая беременность медикаментозно, имеет риск завершить аборт хирургическим методом. В этой связи целесообразно обследовать пациентку как перед хирургической процедурой;
• определение группы крови и резус-принадлежности (важно для первобеременных).
После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (D) человека.
Визит 2 (через 36 — 48 часов после первого визита)
• Через 36—48 часов после приёма мифепристона пациентка приходит повторно в клинику для приёма простагландинов.
• Побочные реакции — тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка — могут отмечаться у 2-15 % женщин. Как правило, проявления их бывают незначительными и быстро проходящими, что в большинстве случаев не требует врачебного вмешательства. Допустимо применение симптоматической терапии.
Визит 3 (на 10—14-й день после первого визита)
• Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность.
• Контроль эффективности прерывания беременности осуществляется через 10-14 дней после приема мифепристона. Диагноз полного аборта ставится на основании клинического обследования и ультразвукового исследования. Более ранняя попытка оценки, совершился аборт или нет, может привести к увеличению частоты хирургических вмешательств, так как у части женщин аборт завершается в течение нескольких недель.
Преимущества медикаментозного прерывания беременности ранних сроков с помощью мифепристона и мизопростола:
• Высокая эффективность метода, достигающая 95-98,6%, что подтверждено данными клинических исследований.
• Безопасность метода, обусловленная:
— низким процентом осложнений;
— отсутствием риска, связанного с анестезией;
— отсутствием риска осложнений, связанных с самим хирургическим вмешательством: механическое повреждение эндо- и миометрия, травматизация цервикального канала, риск перфорации матки;
— исключением опасности восходящей инфекции и связанных с ней осложнений при выполнении хирургического вмешательства, так как не повреждается «запирательный» аппарат цервикального канала и нет проникновения инструментов в полость матки;
— исключением опасности передачи ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, и др.;
— отсутствием отдалённого неблагоприятного влияния на репродуктивную функцию.
• Высокая приемлемость метода медикаментозного прерывания беременности:
— Препарат хорошо переносится пациентками.
