В этой статье речь пойдет о хроническом тонзиллите. Заболевание представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в небных миндалинах, обострение которого может наблюдаться с разной частотой (от 1-го раза в год до нескольких раз в месяц).
Патология имеет инфекционное происхождение и зачастую осложняется образованием абсцессов в миндалинах, генерализацией инфекции, а также нарушением работы иммунитета. В зависимости от частоты обострения, тяжести заболевания врач может назначить консервативное лечение или предложить хирургическое вмешательство.
Операция проводится по определенным показаниям, так как миндалины являются барьером для проникновения патогенных микроорганизмов в организм и их удаление приводит к облегчению инфицирования дыхательных путей.
С другой стороны, наличие хронического источника инфекции, а именно пораженных миндалин, повышает риск распространения микроорганизмов по организму, поражения сердца, суставов, почек и других органов.
Итак, к показаниям для тонзиллэктомии (удалению миндалин) относится:
- обострение хронического тонзиллита от 4-х раз/год;
- частые гнойные ангины;
- формирование абсцессов в клетчатке возле миндалин;
- неэффективность медикаментозных средств;
- аллергические реакции на многие группы антибиотиков, что не дает возможности побороть инфекцию с помощью лекарственных средств;
- развитие ревматической болезни, реактивного артрита, пиелонефрита как осложнений тонзиллита;
- частые апноэ в ночное время, затрудненное дыхание, глотание из-за значительного увеличения миндалин.
К преимуществам операции относится:
- устранение инфекционного очага;
- снижение риска развития аутоиммунных заболеваний;
- предупреждение развития ангины, появления гнойных очагов в будущем.
К недостаткам тонзиллэктомии относится:
- отсутствие барьера на пути проникновения возбудителей в глотку, бронхи, легкие, что приводит к более легкому развитию ларингита, бронхита;
- возможные осложнения операции (кровотечение, инфицирование раны, абсцесс глоточной стенки);
- дискомфортные ощущения в горле в периоде реабилитации;
- риск неполного удаления пораженной ткани, что может привести к развитию ангины.
Подготовка к хирургическому вмешательству включает проведение полного обследования (лабораторные анализы, инструментальные исследования), что позволяет диагностировать хронический тонзиллит, выявить сопутствующие заболевания у пациента.
Среди противопоказаний к операции следует выделить:
- гипокоагуляцию, то есть нарушения свертывания крови;
- тяжелую гипертоническую болезнь;
- тяжелую сердечно-сосудистую, дыхательную, ренальную недостаточность;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- беременность;
- возраст до 5-ти лет.
Помимо традиционного удаления миндалин с помощью скальпеля, на сегодняшний день существуют альтернативные методы лечения. Благодаря современным методам удаления небных миндалин удается значительно снизить риск развития кровотечения, сократить реабилитационный период, избежать необходимости использования общей анестезии.
К таким методам относится:
- криодеструкция, которая подразумевает заморозку ткани с последующим ее отмиранием;
- лазерное воздействие — испаряет пораженные миндалины (лазер снижает риск кровотечения, инфицирования ткани во время операции);
- применение коблатора, который иссекает ткани потоком холодной плазмы;
- электрокоагуляция — удаление миндалин с помощью электрического тока;
- ультразвуковое воздействие.
В послеоперационном периоде следует придерживаться следующих рекомендаций:
- отказ от тяжелого физического труда, спорта;
- запрещается курить, пить алкоголь;
- не следует кричать, громко смеяться;
- отказ от бани, горячей ванны;
- нужно принимать антибактериальные, анальгетические средства, полоскать горло растворами антисептиков;
- запрещается глотать воду, слюну, разговаривать в течение первых суток после операции.
По истечении 2-3-х недель после удаления миндалин при условии отсутствия осложнений пациенту разрешается вернуться к привычной жизни.
